¿CÓMO FUNCIONA EL SEGURO DE ENFERMEDAD EN EE.UU.?

Las Vegas, Nueva York, Miami, Los Ángeles… Con su ESTA, puede viajar por EE.UU. durante un máximo de 90 días. Sin embargo, la vida de trotamundos puede convertirse rápidamente en una pesadilla sin seguro médico. El gasto sanitario en el país del Tío Sam es de los más elevados del mundo. Por eso es muy recomendable contratar un seguro médico, aunque se vaya de vacaciones por poco tiempo o sólo en viaje de negocios.

Este artículo explica cómo funciona el seguro médico para que pueda viajar a Estados Unidos con total tranquilidad.

EL SEGURO DE ENFERMEDAD EN EE.UU.: UN SISTEMA COMPLEJO

Aunque Estados Unidos es un país de ensueño, su sistema sanitario es extremadamente caro. Los gastos médicos representan más del 16% del gasto mensual de los hogares y son una de las principales causas de endeudamiento.

Por este motivo, es aconsejable contratar un seguro médico antes de partir hacia Estados Unidos. En caso de imprevistos, los costes derivados (hospitalización, repatriación por razones médicas, etc.) podrían arruinarte. Por ejemplo, un TAC puede costarle entre 4.000 y 5.000 dólares, una hospitalización de urgencia de sólo 3 horas puede costarle entre 9.000 y 10.000 dólares, y un tratamiento dental puede superar rápidamente los 500 dólares. Afortunadamente, existe un sistema de seguro de enfermedad para cubrir los gastos médicos, a veces desorbitados. Pero es difícil orientarse entre toda la oferta de seguros de viaje.

FINANCIACIÓN PÚBLICA

En primer lugar, hay que señalar que en Estados Unidos estamos muy lejos del sistema de seguridad social francés. La cobertura de la seguridad social es muy básica. Sin embargo, existe financiación pública, como Medicaid y Medicare. Están reservados a los ciudadanos estadounidenses según criterios muy específicos. Además, Medicare está reservado a las personas mayores de 65 años y a determinadas personas discapacitadas. Medicaid está reservado a los ciudadanos estadounidenses con ingresos muy bajos.

También está la ley «Obamacare», aprobada en 2010 antes de entrar en vigor en 2014 por el presidente estadounidense Barack Obama. Esta ley pretende garantizar el seguro de enfermedad a todos los ciudadanos estadounidenses y residentes permanentes, distribuyendo las ayudas entre los hogares con menos recursos. Sin embargo, esta ley sólo anima a los estadounidenses a contratar seguros privados.

FINANCIACIÓN PRIVADA

Existe un gran número de seguros privados, divididos en dos categorías principales: Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) y Seguros de Indemnización (II).

La HMO es un sistema que reúne en una misma organización a la compañía de seguros y al sistema de prestación de asistencia sanitaria. Los II son sin duda los más caros. Se basan en un sistema de previsión similar al de las mutuas de enfermedad. En otras palabras, los asegurados contribuyen en función de los riesgos que desean cubrir. Cuanto mayor sea el importe, mayor será la cotización.

SEGURO MÉDICO INTERNACIONAL

Muchas compañías de seguros ofrecen seguros internacionales (Allianz, Axa…). En general, son adecuados para una estancia en el extranjero. La mayoría ofrece asistencia de repatriación, lo que significa que está cubierto en caso de repatriación de emergencia (en caso de fallecimiento de un ser querido, por ejemplo). Tenga cuidado de no confundirlo con el seguro europeo, que le permite que le reembolsen los gastos médicos simplemente presentando su tarjeta sanitaria europea. Por supuesto, este seguro sólo está disponible para estancias en la Unión Europea. También es importante tener cuidado antes de contratar un seguro de viaje. Muchos de ellos le garantizan que estará cubierto en caso de hospitalización, pero algunos son una estafa. Por lo tanto, es esencial leer atentamente el contrato de seguro antes de contratar la cobertura.

OTROS SEGUROS

Si va a cruzar el Atlántico para trabajar o estudiar, debe saber que también existen seguros que ofrecen asistencia médica: seguro para estudiantes, seguro para expatriados, etc. Hay un gran número de ellos. Una vez más, es importante que averigües todo lo que puedas antes de irte, para asegurarte de que es lo que te conviene. Es más, es importante asegurarse de que es compatible con el sistema Obamacare, porque si no lo es, podrían multarle si se lo comprueban.

ESTADOS UNIDOS: ¿QUÉ SEGURO MÉDICO ELEGIR?

Como puede ver, existe una amplia gama de opciones a la hora de elegir su seguro médico, ya sea simplemente un viajero, un becario o un estudiante extranjero. ¿Cuál elegir?

Por supuesto, elegir un seguro médico no es fácil, y la elección depende del motivo de su viaje y, sobre todo, de la duración de su estancia en Estados Unidos. Obviamente, los riesgos son mayores para una estancia larga que para una estancia temporal de una semana… En todos los casos, es aconsejable elegir una cobertura completa (hospitalización, repatriación, asistencia médica, etc.).

Para elegir el seguro médico adecuado a sus necesidades, visite un comparador de seguros en línea, que le sugerirá una serie de opciones de asistencia sanitaria adaptadas a sus necesidades. Deberá analizar una serie de criterios, como :

• Cospay», que es el importe de los costes reales que tendrá que pagar después de que la asistencia sanitaria le haya reembolsado los gastos médicos;
• la mención «gastos máximos de bolsillo» indica el importe máximo de los gastos que no pueden reembolsarse;
• las palabras «deducible» se refieren a la franquicia;
• la palabra «exclusión» se refiere a situaciones en las que la asistencia sanitaria no funcionará;
• Red, que le ofrece información sobre la red de médicos compatibles con su seguro.

Para preparar su viaje de la mejor manera posible, también es aconsejable obtener presupuestos de distintas aseguradoras de salud para poder elegir la que más le convenga.

NB: debe saber que, en muchos casos, la tarjeta Oro (tarjeta de crédito MasterCard o Visa) incluye una cobertura sanitaria que funciona cuando está en el extranjero, en cualquier parte del mundo.